Title: Оглавление
Author: НПП "Гарант-Сервис"
Last saved by: n.ilycheva
Document comments: Документ экспортирован из системы ГАРАНТ

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 254
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонией"

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-I (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным артериальной гипертонией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным артериальной гипертонией при оказании медицинской помощи.

Заместитель 
Министра

В.И. Стародубов

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 254

Стандарт медицинской помощи больным артериальной гипертонией

См. также Федеральную целевую программу "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации", утвержденную постановлением Правительства РФ от 17 июля 2001 г. N 540

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: артериальная гипертония
Код по МКБ-10: I10
Фаза: первичная диагностика
Стадия: все стадии
Осложнение: любые осложнения
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

┌───────────┬───────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┐
│    Код    │             Наименование              │ Частота │ Среднее │
│           │                                       │предоста-│количест-│
│           │                                       │ вления  │   во    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.10.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии    │    1    │    1    │
│           │сердца и перикарда                     │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.10.002 │Визуальное исследование при патологии  │    1    │    1    │
│           │сердца и перикарда                     │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.10.003 │Пальпация при патологии сердца и       │    1    │    1    │
│           │перикарда                              │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.10.004 │Перкуссия при патологии сердца и       │    1    │    1    │
│           │перикарда                              │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.10.005 │Аускультация при патологии сердца и    │    1    │    1    │
│           │перикарда                              │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения         │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.12.001 │Исследование пульса                    │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.26.003 │Офтальмоскопия                         │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│В03.016.06 │Анализ мочи общий                      │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы        │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация  │    1    │    1    │
│           │электрокардиографических данных        │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.020 │Исследование уровня креатинина в крови │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в крови    │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.025 │Исследование уровня триглицеридов в    │   0,5   │    1    │
│           │крови                                  │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.026 │Исследование уровня холестерина в крови│   0,5   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.028 │Исследование уровня липопротеинов      │  0,01   │    1    │
│           │низкой плотности в крови               │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.12.009 │Взятие крови из периферической вены    │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.01.001 │Измерение массы тела                   │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.03.005 │Измерение роста                        │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.09.001 │Измерение частоты дыхания              │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.12.002 │Измерение артериального давления на    │    1    │    6    │
│           │периферических артериях                │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А04.10.002 │Эхокардиография                        │  0,01   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.003 │Определение белка в моче               │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│В01.023.01 │Прием (осмотр, консультация)           │   0,5   │    1    │
│           │врача-невропатолога первичный          │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│В03.016.02 │Общий (клинический) анализ крови       │   0,5   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А04.12.003 │Ультразвуковая допплерография аорты    │  0,001  │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А04.12.005 │Дуплексное сканирование артерий        │  0,001  │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05.10.004 │Холтеровское мониторирование           │  0,001  │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А06.09.008 │Рентгенография легких                  │  0,01   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А06.10.002 │Рентгенография сердца в трех проекциях │  0,001  │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.004 │Исследование уровня альфа-липопротеинов│   0,5   │    1    │
│           │(высокой плотности) в крови            │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.009 │Исследование уровня С-реактивного белка│   0,5   │    1    │
│           │в крови                                │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.017 │Исследование уровня мочевины в крови   │   0,5   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.018 │Исследование уровня мочевой кислоты в  │  0,01   │    1    │
│           │крови                                  │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.084 │Исследование уровня гликированного     │  0,01   │    1    │
│           │гемоглобина крови                      │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.05.001 │Взятие крови из пальца                 │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А12.09.004 │Гипервентиляционная, ортостатическая   │  0,001  │    1    │
│           │пробы                                  │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А12.10.001 │Электрокардиография с физическими      │  0,001  │    1    │
│           │упражнениями                           │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А12.12.004 │Суточное мониторирование артериального │ 0,0001  │    1    │
│           │давления                               │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А12.28.002 │Исследование функции нефронов (клиренс)│  0,001  │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А04.28.001 │Ультразвуковое исследование почек      │   0,1   │    1    │
└───────────┴───────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┘

2. Модель пациента

Нозологическая форма: артериальная гипертония
Код по МКБ-10: I10
Фаза: стабильная
Стадия: все стадии
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. Лечение из расчета 6 месяцев

┌───────────┬───────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┐
│    Код    │             Наименование              │ Частота │ Среднее │
│           │                                       │предоста-│количест-│
│           │                                       │ вления  │   во    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.10.001 │Сбор анамнеза и жалоб при патологии    │    1    │    2    │
│           │сердца и перикарда                     │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A01.10.005 │Аускультация при патологии сердца и    │    1    │    2    │
│           │перикарда                              │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.09.001 │Измерение частоты дыхания              │    1    │    2    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения         │    1    │    2    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.12.001 │Исследование пульса                    │    1    │    2    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.12.002 │Измерение артериального давления на    │    1    │    2    │
│           │периферических артериях                │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.26.003 │Офтальмоскопия                         │   0,5   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы        │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация  │    1    │    1    │
│           │электрокардиографических данных        │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.020 │Исследование уровня креатинина в крови │  0,05   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.003 │Определение белка в моче               │  0,05   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А25.10.001 │Назначение лекарственной терапии при   │    1    │    2    │
│           │заболеваниях сердца и перикарда        │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А25.10.002 │Назначение диетической терапии при     │    1    │    2    │
│           │заболеваниях сердца и перикарда        │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А25.10.003 │Назначение лечебно-оздоровительного    │    1    │    2    │
│           │режима при заболеваниях сердца и       │         │         │
│           │перикарда                              │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.01.001 │Измерение массы тела                   │  0,01   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.03.005 │Измерение роста                        │  0,01   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│В04.015.01 │Школа для больных с артериальной       │   0,9   │   10    │
│           │гипертонией                            │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А04.10.002 │Эхокардиография                        │  0,01   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.004 │Исследование уровня альфа-липопротеинов│  0,01   │    1    │
│           │(высокой плотности) в крови            │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.023 │Исследование уровня глюкозы в крови    │  0,01   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.025 │Исследование уровня триглицеридов в    │  0,01   │    1    │
│           │крови                                  │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.026 │Исследование уровня холестерина в крови│  0,01   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.028 │Исследование уровня липопротеинов      │  0,01   │    1    │
│           │низкой плотности в крови               │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.031 │Исследование уровня калия в крови      │  0,001  │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.041 │Исследование уровня                    │  0,001  │    1    │
│           │аспартат-трансаминазы в крови          │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.042 │Исследование уровня аланин-трансаминазы│  0,001  │    1    │
│           │в крови                                │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.044 │Исследование уровня                    │  0,001  │    1    │
│           │гамма-глютаминтрансферзы# в крови      │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.05.001 │Взятие крови из пальца                 │    1    │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.12.009 │Взятие крови из периферической вены    │  0,01   │    1    │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А12.12.004 │Суточное мониторирование артериального │  0,01   │    1    │
│           │давления                               │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А25.31.004 │Консультация провизора по подбору      │  0,01   │    1    │
│           │лекарственных средств безрецептурного  │         │         │
│           │отпуска и аналоговой замене            │         │         │
├───────────┼───────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А04.28.001 │Ультразвуковое исследование почек      │   0,1   │    1    │
└───────────┴───────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┘

┌───────┬─────────┬────────────────────┬────────┬─────────┬─────────────┐
│Фарма- │  АТХ*   │   Международное    │Частота │  ОДД**  │   ЭКД***    │
│котера-│ группа  │  непатентованное   │назначе-│         │             │
│певти- │         │    наименование    │  ния   │         │             │
│ческая │         │                    │        │         │             │
│группа │         │                    │        │         │             │
├───────┴─────────┴────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│Средства для лечения заболеваний почек│  0,3   │         │             │
│и мочевыводящих путей                 │        │         │             │
├───────┬──────────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │Диуретики                     │   1    │         │             │
│       ├─────────┬────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │         │Гидрохлортиазид     │  0,5   │23,44 мг │ 4 218,75 мг │
│       │         ├────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │         │Индапамид           │  0,5   │ 2,50 мг │  450,00 мг  │
├───────┴─────────┴────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│Средства, влияющие на                 │  0,9   │         │             │
│сердечно-сосудистую систему           │        │         │             │
├───────┬──────────────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │бета-адреноблокаторы          │  0,4   │         │             │
│       ├─────────┬────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │         │Атенолол            │  0,1   │116,67 мг│21 000,00 мг │
│       │         ├────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │         │Бетаксолол          │  0,3   │ 11,67мг │ 2 100,00 мг │
│       │         ├────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │         │Бисопролол          │  0,3   │10.83 мг │ 1 950,00 мг │
│       │         ├────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │         │Карведилол          │  0,3   │ 37,5 мг │ 6 750,00 мг │
│       ├─────────┴────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │Ингибиторы АПФ                │  0,4   │         │             │
│       ├─────────┬────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │         │Каптоприл           │  0,4   │ 125 мг  │  22 500 мг  │
│       │         ├────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │         │Периндоприл         │  0,4   │  6 мг   │ 1 080,00 мг │
│       │         ├────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │         │Эналаприл           │  0,2   │  20 мг  │ 3 600,00 мг │
│       ├─────────┴────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │Антагонисты кальция           │  0,2   │         │             │
│       ├─────────┬────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │         │Амлодипин           │  0,6   │  5 мг   │  900,00 мг  │
│       │         ├────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │         │Верапамил           │  0,4   │ 240 мг  │43 200,00 мг │
│       ├─────────┴────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │альфа 1-адреноблокаторы       │ 0,001  │         │             │
│       ├─────────┬────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │         │Доксазозин          │  0,5   │ 7,5 мг  │ 1 350,00 мг │
│       │         ├────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │         │Теразозин           │  0,5   │  10мг   │ 1 800,00 мг │
│       ├─────────┴────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │Центральные агонисты          │  0,01  │         │             │
│       │апьфа2-адренорецепторов и     │        │         │             │
│       │селективные агонисты          │        │         │             │
│       │имидазолиновых рецепторов     │        │         │             │
├───────┼─────────┬────────────────────┼────────┼─────────┼─────────────┤
│       │         │Моксонидин          │  0,8   │ 0,4 мг  │  72,00 мг   │
└───────┴─────────┴────────────────────┴────────┴─────────┴─────────────┘

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
***- эквивалентная курсовая доза